Im Gesamtjahr 2013 wurden durch das Zentrum für Begutachtungen 23981 Aufträge bearbeitet.

auftragsarten2013

Die Sparte Rehabilitation ist wie in den Vorjahren mit weitem Abstand auftragsstärkstes Segment. Hier werden Erst- und Verlängerungsanträge für stationäre Rehabilitationsbehandlungen ebenso bearbeitet wie die Frage nach der notwendigen Behandlungsart (ambulant, stationär, als Krankenhaus- oder Rehabilitationsverfahren) sowie im Einzelfall auch Untersuchungsgutachten zur Frage der Notwendigkeit von Reha-Behandlungen erstellt.

Die zweitstärkste Sparte Medizinische Notwendigkeit nach Aktenlage umfasst verschiedene Bereiche:

  • Gebührenrechtliche Prüfungen (GOÄ)
  • Prüfung der medizinischen Notwendigkeit von Therapieformen oder Diagnostikverfahren
  • Prüfung von Heilmittelverordnungen (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie)

In der Sparte Krankentagegeld wurden ambulante Untersuchungen von Versicherungsnehmern durchgeführt, um die 100%ige Arbeitsunfähigkeit zu überprüfen.

Die Sparte Psychotherapie beinhaltet die Prüfung der Notwendigkeit ambulanter und stationärer Therapien im Erstantrags- und Verlängerungsverfahren. Hier arbeiten wir in erster Linie für die HUK (HUK Coburg Krankenversicherung).

Alternativmedizin umfasst die Prüfung der medizinischen Notwendigkeit und Angemessenheit von Naturheilverfahren und Heilpraktikerbehandlungen.

Des Weiteren wurden bearbeitet:

  • Gerichtssachverständigengutachten (210)
  • Sachverständigengutachten zum Medizinrecht, Behandlungsfehlergutachten (100)
  • Behandlungspflege als Leistung der Krankenversicherung (93)
  • Wohnortnahe Untersuchungen zur Frage med. Notwendigkeit (92)
  • Krankenhausabrechnung (74)
  • Unfallversicherungsgutachten (41)
  • Gutachten für Lebensversicherer (19)

In 16 Fällen wurden Haus-oder Pflegeheimbesuche durch die Fachärztinnen und -ärzte des ZMB gemacht, um vor Ort Begutachtungen durchzuführen.

2 Klinikbegehungen wurden zur Frage der Verweildauerprüfung durchgeführt.

Das Spektrum der Leistungen des ZMB umfasst alle Bereiche der Leistungsprüfung. Sämtliche Fachrichtungen waren daran beteiligt, Aktenlagen- und Untersuchungsgutachten zu erstellen. Die apparative Ausstattung des ZMB wurde für die meisten der Untersuchungsgutachten als Ergänzung zur klinischen Befundung eingesetzt. Auch die Fotodokumentation findet breiten Einsatz bei Untersuchungsgutachten.